重磅好消息！医保又出利民新政 ，直接关系到每个参保人的切身利益！最高法最新发布的批复明确 ，从今年 2 月 1 日起，要是因为别人的侵权行为受伤看病 ，只要满足两个条件 ，医保基金就能先行垫付医疗费，哪怕你已经自己掏了钱 ，也能申请！这波操作直接堵住了 “侵权人不赔钱 ，医保也不报，患者没钱治病” 的漏洞。
先划重点：这两种情况，医保直接先行报销！
很多人都遇到过这种糟心事儿：被车撞了 、被人打伤了 ，明明责任在对方 ，可对方要么耍赖不赔钱，要么根本找不到人 ，自己又掏不起巨额医疗费 ，只能眼睁睁耽误治疗 。
现在不用愁了！根据最高法的最新批复，只要你参加了基本医保 ，因为第三人的侵权行为（比如交通事故 、他人故意伤害等）导致伤病 ，医疗费用本该由侵权人承担的部分，出现以下两种情况 ，医保基金就会先行支付：
- 侵权人明确 ，但就是不支付医疗费（比如耍赖、声称没钱）；
- 找不到侵权人（比如被肇事车辆逃逸，警方迟迟抓不到人） 。
简单说 ，以后再遇到 “该别人掏钱治病 ，却没人买单 ” 的情况，不用再纠结谁来付钱，先让医保兜底 ，确保能及时看上病 、治好病！
关键提醒：自己先付了钱也能申请 ，这点太重要！
这次新政最暖心的一点是，明确了参保人申请先行支付的权利 ，不受是否已经自行支付医疗费的影响。
举个例子：你遭遇交通事故后 ，因为情况紧急自己先垫付了 5 万元医疗费，可肇事方一直拖着不赔偿 。以前可能会遇到医保部门以 “你已经自己付钱 ” 为由拒绝报销 ，现在有了这个批复 ，哪怕你已经掏了钱，也能向医保申请先行支付这部分费用 ，之后由医保部门去跟侵权人追偿 。
最高人民法院行政审判庭法官韩锦霞也明确说明 ，这一规定就是为了保障参保人能及时获得救治，避免因为费用问题延误病情。
申请流程很简单 ，记住这两步！
想申请医保先行支付 ，流程并不复杂，关键是准备好材料：
- 向参保地的社保经办机构提交书面申请；
- 在申请里写清楚两件事：一是自己受伤或生病的原因（必须是第三人侵权导致的），二是侵权人不支付费用 ，或者找不到侵权人的具体情况（比如交警出具的责任认定书 、警方的立案证明等） 。
社保经办机构审核通过后 ，就会按照当地医保的支付规定，把本该由侵权人承担的那部分医疗费先行垫付给你 。
重要补充：医保垫付后 ，会向侵权人追偿 ，你不用担责！
可能有人会担心：医保先给我报了，之后会不会找我要钱？完全不用怕！
医保基金先行支付后 ，会由社保经办机构依据相关规定 ，向侵权人进行追偿。这部分钱本来就该由侵权人承担，你作为受害者 ，只需要安心治病 ，后续的追偿工作不用你操心。
就像之前湖南桂阳就有过类似案例：刘某遭遇交通事故后，医保基金先垫付了部分医疗费 ，后续法院判决保险公司在赔偿时 ，直接把医保垫付的钱返还给了医保局 。这既保障了患者的治疗，也守住了医保基金这个 “大家的保命钱” 。
最后再总结一下，让你一目了然！
- 实施时间：今年 2 月 1 日起正式施行；
- 适用人群：所有参加基本医疗保险的个人；
- 适用场景：因第三人侵权受伤 ，医疗费应由侵权人承担 ，但侵权人不支付或无法确定；
- 核心福利：医保先行垫付，自己先掏钱也能申请；
- 申请方式：向参保地社保经办机构提交书面申请 ，说明受伤原因和侵权人相关情况。
这波医保新政真的太接地气了 ，直接解决了老百姓 “看病难、没钱治 ” 的痛点 。提醒大家赶紧把这个消息转发给家人朋友，尤其是家里的老人和小孩 ，让更多人知道这个保障！
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评论列表（4条）
我是视听号的签约作者“竹紫晨”！
希望本篇文章《医保新政 2 月 1 日实施！这 2 种情况医保先报销，哪怕你自己先掏钱了》能对你有所帮助！
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